Утренняя скованность в суставах (коленных и пальцев рук): лечение, симптомы, причины, профилактика

Оглавление [Показать]

Артрит рук – это воспалительный процесс, локализующийся в соответствующих суставах. Артрит кистей и пальцев является часто встречающимся заболеванием. Согласно последним данным, эта болезнь поражает каждого седьмого жителя планеты. В большинстве случаев страдают женщины, практически в пять раз чаще мужчин. Врачи объясняют это тем, что женщины в связи с особенностями своей профессиональной и бытовой деятельности чаще занимаются мелким ручным трудом. Обычно от артрита страдают пястно-фаланговые, а также межфаланговые суставы.

Эта болезнь протекает с воспалительными изменениями и, как правило, является вторичной, то есть следствием уже имеющегося заболевания. Например, артрит рук наблюдается при ревматических, инфекционных и метаболических нарушениях. Недуг является социально значимым, так как нередко приводит к тому, что человек утрачивает способность к труду и самообслуживанию, становится инвалидом.

Содержание статьи:

• Симптомы артрита пальцев и кистей рук
• Причины артрита рук
• Стадии развития артрита рук
• Виды артрита пальцев и кистей рук
• Прогноз заболевания
• Лечение артрита рук
• Диета при артрите рук
• Гимнастика при артрите рук
• Профилактика артрита рук

Симптомы артрита пальцев и кистей рук

Симптомы болезни могут различаться в зависимости от того, что её вызвало.

Но при этом есть общие признаки, которые характерны для артрита рук любой этиологии:

• Боль, которую человек испытывает при совершении любых действий руками. На начальном этапе болезни она может быть слабо выраженной, но по мере развития патогенеза неприятные ощущения становятся все сильнее. Сначала боль проявляется лишь в утренние часы, после того, как человек длительное время оставался неподвижным, а спустя 30 минут пропадает. Часто пациенты называют боль, возникающую в суставах пальцев, ломотой, что ярко свидетельствует о её характере. Иногда она может сопровождаться чувством жжения и покалывания;

• Реагирование суставов на смену погоды, а также на перепады атмосферного давления;

• Скованность кистей рук, невозможность пошевелить пальцами, особенно ярко этот симптом проявляется в утренние часы, сразу после пробуждения. Ощущение похоже на то, как будто на руку надели узкую перчатку. Часто чтобы совершить элементарные действия по самообслуживанию, человеку необходимо предварительно разработать кисти и пальцы;

• Кожа на костяшках пальцев и вокруг пораженных болезнью суставов становится красной, горячей на ощупь, натягивается;

• Вокруг суставов образуются отеки и припухлости. Это делает руки похожими на подушки, пальцы утолщаются;

• Температура тела поднимается локально – в том месте, где расположен больной сустав. Но иногда, например, при инфекционном или ревматоидном артрите, может повышаться общая температура тела, нередко наблюдается лихорадка;

• Суставы при артрите рук поражаются симметрично;

• Во время движения пальцами может быть слышен характерный суставный скрип – крепитация. Его не следует путать с обычными щелчками, которые являются нормой;

• Могут появляться подкожные узелки;

• Иногда наблюдается потеря массы тела, связанная с воспалительным процессом, протекающим в организме, а также быстрая утомляемость и слабость. Чаще подобные симптомы наблюдаются при ревматоидном артрите. Руки приобретают веретенообразную форму.

Причины артрита рук

В качестве основных факторов, приводящих к артриту суставов рук, можно выделить следующие причины:

• Возраст. Чем старше человек, тем больше изнашиваются его суставы, характер повреждений – механический. Помимо этого, с возрастом обмен веществ несколько замедляется, к хрящам не поступают питательные вещества в должном объёме (из-за нарушения кровообращения). У женщин артрит рук возникает в связи с тем, что в их организме в период менопаузы происходят гормональные изменения, что негативно сказывается на состоянии суставных и костных тканей;

• Одной из частых причин развития артрита рук является ранее полученная травма. Это могут быть ушибы, переломы, трещины. Они, конечно, со временем заживают, но на суставах остаются повреждения, которые по прошествии лет напоминают о себе артритом;

• Условия труда влияют на частоту возникновения артрита рук. Так, эта патология считается профессиональной болезнью швей, ювелиров, теннисистов и всех остальных людей, чья деятельность связана с тем, что пальцы и кисти руки все время находятся в напряжении;

• Наследственная предрасположенность. Ученые установили, что если кровные родственники страдали от артрита, то и их потомки, скорее всего, тоже будут подвержены этой болезни;

• Снижение иммунитета может спровоцировать воспаление мелких суставов;

• Перенесенное ранее инфекционное заболевание. Нередко поражение суставов кисти происходит после того, как человек переболел ангиной, возбудителем которой стал стрептококк или стафилококк. Особенно часто подобные осложнения происходят на фоне неправильной терапии болезни. Но причиной развития воспаления может стать и обычное ОРВИ, а также переохлаждение;

• Аллергические реакции.

• Такие болезни, как псориаз, ревматизм, инфекции, передающиеся половым путем, красная волчанка, сахарный диабет, подагра, туберкулез – все это может вызвать артрит кистей и пальцев рук;

• Не стоит оставлять без внимания стресс, как фактор, влияющий на возникновение заболевания.

Стадии развития артрита рук

Выделяют несколько стадий развития артрита пальцев и кистей рук, каждая из которых имеет свои симптомы:

• Первая стадия характеризуется тем, что отсутствуют явные признаки болезни. Однако зная, на что следует обратить внимание, можно уже на этом этапе самостоятельно заподозрить артрит и обратиться к доктору. Когда болезнь начинает поражать кисти рук, человек не в состоянии с утра выполнить простые действия – включить воду или газ. При этом скованность проходит очень быстро, поэтому пациенты часто не обращаются за врачебной помощью;

• Вторая стадия характеризуется образованием костных эрозий, признаки болезни становятся ярче. Суставы пальцев рук начинают болеть, хрустеть и припухать, человек испытывает трудности не только в утренние часы, но и в дневные. В связи с тем, что выполнять профессиональные действия становится сложнее, люди на этой стадии чаще обращаются к врачу;

• Третья стадия определяется деформацией суставов. Руки всегда поражаются симметрично, боль в пальцах становится очень сильной. Больше всего она мучает человека в утренние часы, кожа краснеет, локальная температура повышается, движения скованы. Эти признаки могут не проходить до того момента, пока больной не примет обезболивающее средство;

• Четвертая стадия. Суставные хрящи срастаются, пальцами становится невозможно двигать, утрачиваются даже самые простейшие навыки по самообслуживанию. Человек становится беспомощным, и ему присваивают одну из степеней инвалидности.

По теме: Артроз суставов пальцев рук и ног

Виды артрита пальцев и кистей рук

Если обращаться к классификации, то можно насчитать до 10 разновидностей этой болезни.

Чаще всего, руки подвергаются следующим типам артрита:

• Инфекционный артрит – результат попадания в сустав инфекции, которая может передаться по крови или прямым путем;

• Обменный артрит, который ещё может носить название «подагрический». Причиной является накопление солей мочевой кислоты около суставов. Протекает чаще всего системно;

• Ревматоидный артрит. Он в большинстве случаев начинается именно с мелких суставов, к которым и относятся суставы пальцев рук. Впоследствии болезнь поражает более крупные суставы;

• Посттравматический артрит является результатом повреждения тканей кости и суставного хряща. Воспалительный процесс часто бывает отложен по времени;

• В зависимости от места локализации воспаления, артрит рук может быть проксимальным, средним или дистальным;

• Можно встретить название «ризартрит» – это определение артрита, поразившего только большой палец руки;

• Вторичный артрит, который возникает, как реакция организма на иммунные нарушения, аллергические реакции или на соматические болезни.

Прогноз заболевания

Чем раньше будет выявлена болезнь, и чем строже пациент будет придерживаться всех врачебных рекомендаций, тем благоприятнее прогноз на восстановление. Даже в том случае, когда не удается излечиться полностью, у человека наблюдается стойкая ремиссия, во время которой он может полноценно жить и работать. Подвижность суставов будет сохраняться длительное время. Человек до конца жизни может не получить инвалидность и будет самостоятельно себя обслуживать, а также трудиться на любой работе до выхода на пенсию. Таким образом, прогноз напрямую зависит от самого больного, вернее от того, как он будет выполнять врачебные рекомендации.

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Лечение артрита рук

Прежде чем приступать к лечению, необходимо запомнить следующие правила, которые сделают любую терапевтическую схему более эффективной, дадут возможность забыть о болезни на долгое время:

• О самолечении следует забыть. Все, даже, казалось бы, самые проверенные способы терапии больных суставов рук должны быть предварительно согласованы с доктором;

• Нагрузка на больные суставы пальцев рук должна быть минимальной. Если это невозможно осуществить из-за профессиональной деятельности, то необходимо уходить на больничный, хотя бы на время обострения болезни. Обязанности по ведению хозяйства необходимо максимально перепоручить близким людям;

• Выполнять ежедневные упражнения, которые обязательно порекомендует врач. Делать их нужно грамотно, без усилий и только в период ремиссии;

• Все назначения лечащего врача должны быть беспрекословно выполнены;

• Запрещено поднимать тяжелые предметы, а также совершать резкие движения руками;

• Отдых ночью должен быть полноценным и составлять не менее 8 часов;

• При необходимости нужно приобрести специальные приборы, которые облегчают жизнь людей с артритом;

• Нужно четко придерживаться выбранной диеты, не делать перерывов на время праздников;

• Ежедневно необходимо выпивать то количество воды, которое посоветует врач.

Медикаментозное лечение артрита рук

Так как чаще всего артрит рук протекает системно, и в патологический процесс вовлекаются множество суставов, начиная с мелких, и заканчивая крупными, то без медикаментозного воздействия обойтись не получится. Если проводить терапию согласно предписаниям доктора, то побочные эффекты можно свести к минимуму. Тем более что современные средства для лечения артрита разрабатываются с учетом последних достижений в медицине.

Медикаментозное лечение артрита рук проводится с использованием следующих препаратов:

• Когда болезнь находится в фазе обострения, необходим приём НПВП. К препаратам этой группы относятся диклофенак, ибупрофен, кетонал, ибуклин. Они помогут несколько снять воспаление и отечность, а также снизить болевые ощущения, что сразу же благотворно отразится на самочувствии пациента;

• Препараты, которые основываются на сульфате хондроитина и глюкозамине. Но стоит настроиться на то, что принимать их необходимо будет на протяжении длительного временного отрезка. Минимальный срок терапии – 3 месяца. В дальнейшем целесообразность приема определяется самочувствием пациента. Такой продолжительный срок лечения обуславливается тем, что гиалиновый хрящ суставов пальцев и кисти восстанавливается медленно;

• Средства, способствующие расширению сосудов. Их приём необходим для того, чтобы суставы получали питание из крови в должном объеме. Обеспечить этот процесс при суженных сосудах невозможно. В качестве таких средств назначают трентал, теоникол, актовегин. Они выпускаются в форме инъекций, которые вводятся внутримышечно или внутривенно, на усмотрение врача. Однократный курс состоит из 10 инъекций;

• Если артрит носит бактериальный характер, то его терапия невозможна без применения системных антибиотиков. Это могут быть пенициллины, а также макролиды;

• Для оптимизации питания сустава назначаются витаминные комплексы, иногда они бывают дополнены препаратами кальция;

• Если заболевание не поддается вышеуказанной терапии, то могут быть назначены кортикостероиды или противомалярийные средства. Но врачи стараются избегать этих препаратов, так как их действие кратковременно, а побочных эффектов может возникнуть множество;

• Для наружного использования назначают разнообразные мази, содержащие НПВП. Это может быть фастум-гель, вольтарен и другие. Преимущество местного лечения заключается в том, что оно не оказывает (в отличие от таблеток) раздражающего действия на желудочно-кишечный тракт.

По теме: Современные БАД для восстановления суставов

Физиотерапевтические процедуры

Необходимость прохождения физиотерапевтических процедур продиктована тем, что лечение артрита рук должно осуществляться в комплексе. Физиопроцедуры открывают массу возможностей, помогают улучшить метаболический процесс и остановить разрушающее действие болезни на суставы.

Успешно применяется лечение ультразвуком, электрофорез, массаж, кварцевание и иглоукалывание. Так как суставы рук находятся в непосредственной близости от поверхности кожи, воздействие на них с помощью любой из этих процедур окажется наиболее эффективным.

Электрофорез проводится с помощью специального аппарата. На сустав воздействуют током, имеющим различную частоту. Это улучшает кровоснабжение, снимает боль и способствует регенерации хрящевой ткани. С помощью электрофореза к суставу доставляются различные препараты, например димексид, анальгин, новокаин и т. д.

Проводить электрофорез нельзя, если:

• У человека повышена температура тела;

• Имеется встроенный имплантат, попадающий под область воздействия;

• Есть кожные болезни.

Не меньшей популярностью при лечении суставов рук пользуется ультразвук. Он помогает снять спазмы, вернуть пальцам подвижность, снизить боль. Однако этот метод лечения можно применять, лишь когда миновала острая стадия болезни, так как воздействие ультразвуком сказывается на степени проницаемости сосудов. Хотя этот метод высокоэффективный, он также имеет ряд противопоказаний, например, менопауза, ишемическая болезнь сердца, вегетососудистая дистония, гипертония и другие болезни.

Таким образом, наиболее эффективными при артрите пальцев и кистей рук считаются терапия ультразвуком и проведение электрофореза. Это два наиболее часто используемых метода вспомогательной терапии артрита рук в современной отечественной медицине. Хотя в иных странах придерживаются других методик. Так, в Китае для лечения артрита рук используют иглоукалывание. Тем не менее, только комплексная терапия в состоянии избавить человека от боли и воспаления в суставах.

Лечение в зависимости от стадии болезни

Во время острого периода назначаются противовоспалительные средства, а также обезболивающие препараты. Форма может быть любая: инъекции, мази, таблетки. Подбирается индивидуально каждому пациенту.

Когда наступает период ремиссии, отек спадает, боли утихают, а сам сустав не воспален, тогда необходимо активно заняться восстановлением сустава и параллельно устранять причину того, что вызвала артрит. Если воспаление началось на фоне подагры, то следует нормализовать пуриновый обмен в организме, что позволит снизить уровень мочевой кислоты. Для этого нужно обязательно соблюдать диету. При ревматоидном артрите необходимо нормализовать работу иммунной системы в целом. Именно на этапе ремиссии назначается курс физиопроцедур.

Если пациент обратился за помощью слишком поздно, когда произошло сращение фаланг пальцев, тогда необходимо будет проводить эндопротезирование.

Эндопротезирование суставов пальцев рук

Эта процедура является эффективной при лечении большинства болезней суставов. Но назначается она тогда, когда иные способы терапии не дают должного эффекта. Прежде чем заменить протезом даже мелкий сустав пальца, пациент полностью обследуется. Каждый искусственный сустав разрабатывается индивидуально, с учетом физиологических особенностей человека.

Задачей эндопротезирования является восстановление функциональных возможностей рук. После проведения операции человек сможет выполнять действия по самообслуживанию. Однако эта процедура имеет существенные недостатки – высокую стоимость и длительный реабилитационный период.

Как происходит эндопротезирование пальцев рук:

• На тыльно-боковой поверхности кисти делается разрез, затем вскрывается суставная капсула;

• Головки костей удаляются, так же, как и фаланги пальцев, но обычно не полностью, а частично. Решение принимает врач;

• Протезы устанавливаются в расширенные каналы.

После успешно проведенной операции и прохождения курса реабилитации человек сможет восстановить двигательную активность рук и значительно повысить качество жизни. Также его перестанут мучить многолетние боли, которые вызывает артрит рук на последней стадии.

Однако к проведению операции эндопротезирования имеется ряд противопоказаний:

• Острый или хронический остеомиелит;

• Любые кожные инфекции до момента полного излечения от них;

• Туберкулез.

• Патологии сердечнососудистой системы (имеются в виду тяжелые формы, при которых человек не сможет перенести наркоз);

• Бронхо-легочные болезни;

• Психоневрологические отклонения;

• Очаги инфекции до момента излечения – гайморит, кариес, тонзиллит, отит.

Если раньше проблема замены родного сустава искусственным не могла разрешиться из-за того, что протез часто отторгался организмом, то сейчас хирурги-ортопеды в большинстве случаев проводят операцию успешно. Сами суставы изготавливаются из особых материалов, которые обладают повышенной прочностью и при этом отлично приживаются в теле человека.

Диета при артрите рук

Существуют определенные продукты, которые в состоянии облегчить симптомы артрита. К ним относятся:

• Морская рыба с высоким содержанием жира. Это могут быть представители семейства лососевых, тунец, сардины;

• Свежие фрукты и овощи, богатые витамином С. Это папайя, киви, персики и апельсины.;

• Не следует забывать о яблоках, в которых содержатся элементы, способствующие снятию воспаления в суставах и восстановлению хрящевой ткани;

• Орехи и семечки. Предпочтение следует отдавать миндалю. Но важно, чтобы орехи не были солеными, так как соль в больших количествах запрещена к употреблению людям с артритом;

• Такие продукты, как имбирь и куркума, будут уменьшать не только воспаление, но и способствовать снижению боли;

• Чеснок отлично помогает справиться с воспалением. Но не стоит слишком им увлекаться, так он раздражает желудок. Лучше потреблять несколько долек чеснока вместе с основным приемом пищи;

• Крупы, такие как пшено, гречка, овсянка и рис.

Иногда врачи настаивают на переходе больного артритом рук на полностью вегетарианскую диету. При этом термическая обработка овощей и фруктов должна свестись к минимуму. Не обязательно навсегда исключать из своего рациона животные продукты, нужно сделать это всего лишь на неделю, пока не пройдет острая фаза болезни. За это время из организма в некоторой степени успеют вывестись вещества, оказывающие разрушительное воздействие на хрящевую и костную ткань.

Однако существуют продукты, от потребления которых важно воздерживаться всегда: как во время обострения, так и во время ремиссии.

К ним относятся:

• Острый перец, помидоры, баклажаны и тыква. Эти овощи способны спровоцировать приступ болей. Особенно если артрит рук был вызван подагрой;

• Все продукты, содержащие насыщенные жиры. К ним относятся жирное мясо и деликатесы, субпродукты, выпечка на маргарине;

• Алкогольные напитки;

• Шоколад, какао, пряники, печенье, сгущенное молоко;

• Щавель, ревень, шпинат и зеленый лук.

Для тех людей, которые страдают артритом пальцев рук, разработаны определенные правила питания.

Если придерживаться их, то диета будет эффективной и обязательно окажет положительный эффект:

• Дневной рацион должен быть разбит на 3 основных приема пищи и 3 перекуса. Таким образом, удастся регулировать уровень сахара в крови, и, что немаловажно – уровень пуриновых кислот, из-за которых образуются отложения на суставах рук;

• Нельзя потреблять за один раз большое количество продуктов, а также голодать;

• Масса тела должна находиться под контролем. Если имеются избыточные килограммы, то их необходимо сбросить. Но этот процесс должен проходить под врачебным надсмотром;

• Нужно выпивать достаточное количество воды, рассчитать которое сможет доктор, исходя из того, сколько весит человек;

• Можно пить не только обычную, но и щелочную минеральную воду, если к этому не имеется противопоказаний.

Гимнастика при артрите рук

Существуют специальные упражнения, направленные на разработку больных пальцев и кистей. Но выполнять их необходимо в период ремиссии и таким образом, чтобы не нанести вреда здоровью.

Несколько эффективных упражнений для восстановления функций суставов рук:

• Упражнение 1. «Кулак». Разминка, которая заключается в том, чтобы сильно сжать руки в кулак. При этом большой палец должен находиться поверх остальных четырех. Следует надавить им на пальцы и в таком положении остаться хотя бы на полминуты. После этого кулак разжимается, и пальцы максимально широко разводятся в стороны. Делать упражнение необходимо двумя руками синхронно. Повторить нужно до 4 раз. Важное ограничение к выполнению упражнения – возникновение болезненных ощущений. Если появится дискомфорт, занятие необходимо либо полностью прекратить, либо уменьшить интенсивность сжатия;

• Упражнение 2. «Четки». Поочередно нужно большим пальцем руки коснуться подушечек каждого из оставшихся пальцев. Начинать следует с указательного, остановившись на мизинце и возвращаясь обратно. Выполнить не менее 5 раз;

• Упражнение 3. «Веер». Ладони необходимо плотно прижать к любой ровной поверхности, но при этом без опоры на них. Постараться напрячь кисти и максимально широко развести пальцы в стороны. Повторить 5 раз, стараться выполнять так, как будто на пальцы надета тугая резинка, сопротивление которой необходимо преодолеть;

• Упражнение 4. «Пианино». Руки остаются в том же положении, что и в предшествующем упражнении. При этом необходимо поочередно пытаться поднять палец вверх, оставляя при этом рядом расположенные пальцы на столе. В суставах их не сгибать. Повторить по 3 раза для каждой кисти;

• Упражнение 5. «Маятник». Для этого руки нужно также оставить на столе, пальцы поднимаются поочередно вверх, но при этом ими необходимо будет поводить в разные стороны – по два раза, а затем такое же количество раз по кругу;

• Упражнение 6. «Когти». Для этого необходимо руки оставить все в том же положении, сгибать и разгибать пальцы, подтягивая их к ладони. Но делать нужно не поочередно, а сразу всеми пятью пальцами;

• Упражнение 7. «Карандаш». Необходимо взять карандаш, положить его на ровную поверхность и перекатывать от кончиков пальцев до основания ладони. Это же упражнение нужно выполнять, держа карандаш на весу, в вертикальном положении. Лучше, если он будет иметь ребристые края, а не гладкую поверхность;

• Упражнение 8. «Мячик». Мяч нужно положить на ровную поверхность и прокатывать с помощью пальцев вперед и назад. Разнообразить упражнение можно, перекатывая мяч по кругу. Лучше, если это будет специальный массажный мяч, имеющий небольшие ребристые шипы. Таким образом, удастся добиться эффекта массажа и улучшить кровоснабжение кистей.

По теме: Лечебная гимнастика и упражнения при артрите

Профилактика артрита рук

Полностью обезопасить себя от такой болезни, как артрит, не сможет ни один человек, однако существуют профилактические мероприятия, направленные на то, чтобы снизить риск возникновения недуга.

Для этого нужно придерживаться следующих рекомендаций:

• Каждое инфекционное заболевание нужно долечивать до конца, не занимаясь самолечением и вовремя обращаясь за помощью к врачу;

• Принимать витаминно-минеральные комплексы, призванные обеспечить суставы питательными веществами в полном объеме;

• Заниматься спортом;

• Укреплять организм с помощью закаливающих процедур, придерживаться здорового образа жизни;

• Стараться не допускать резких колебаний веса, контролировать массу тела и своевременно избавляться от лишних килограммов;

• Исключить или резко ограничить потребление алкогольных напитков, избавиться от такой вредной привычки, как курение;

• Откорректировать рацион.

Автор статьи: Муравицкий Игорь Валерьевич, врач-ревматолог

Артроз кисти и пальцев рук является разновидностью деформирующего артроза. Данное дегенеративно-дистрофическое заболевание характеризуется прогрессирующим разрушением хрящевой ткани, сопровождающимся нарушением функционирования сустава, а также повреждением околосуставных структур, таких как синовиальная мембрана, суставные связки, околосуставные мышцы и их сухожилия.

Причин, приводящих к развитию данного заболевания, огромное множество.

Среди наиболее частых из них различают:

• травмы;
• сахарный диабет;
• гормональный дисбаланс;
• избыточный вес.

Деформирующий артроз кисти и пальцев рук проявляется болью при движениях и их исчезновением после отдыха. Таким образом, больные сильнее страдают к концу дня, а по утрам чувствуют себя лучше. Еще одним признаком заболевания является скованность в суставе, возникающая после длительного отдыха, например, после сна. При деформирующем артрозе она проходит в течение получаса после пробуждения.

Существует три основных направления в лечении данного заболевания – медикаментозное, хирургическое и реабилитационное. Медикаментозное лечение, в свою очередь, подразделяется на симптоматическое и патогенетическое. Большое значение придают устранению причин и факторов риска, поскольку этот этап может самостоятельно в значительной мере замедлить прогрессию заболевания и отсрочить развитие осложнений, связанных с ним.

Прогноз заболевания определяется возрастом, в котором оно впервые проявилось, и темпами его прогрессии. Деформирующий артроз является заболеванием, протекающим в одном направлении. Иными словами, его можно считать неизлечимым, поскольку однажды проявившись, оно будет рецидивировать (

повторяться

) чаще, приводя к все более выраженным деструктивным изменениям суставного хряща.

Рано или поздно деформирующий артроз проявляется у всех людей, достигших преклонного возраста. Таким образом, изменения, происходящие в суставе, являются необратимыми, а поэтому соответствуют нормам развития и инволюции человека. Патологическим же это состояние становится, когда проявляется ранее положенного срока. Причем чем раньше дебютирует данное заболевание, тем агрессивнее ожидается его течение и хуже прогноз.

Интересные факты

• Частота деформирующего артроза кистей и пальцев рук наиболее велика в возрасте 55 – 75 лет.
• Каждый тысячный житель в возрасте от 25 до 35 лет болен данной патологией, в возрасте 65 лет – каждый десятый и в возрасте более 75 лет – каждый третий.
• Среди жителей Европы деформирующий артроз кисти и пальцев рук регистрируется в 10% случаев в возрасте от 40 до 49 лет и в 92% случаев в возрасте старше 75 лет. Таким образом, разгар заболевания приходится в среднем на возраст 50 – 65 лет.
• До 55 лет (средний возраст наступления менопаузы у женщин) частота возникновения деформирующего артроза одинакова как у мужчин, так и у женщин. Однако после 55 лет данное заболевание в два раза чаще поражает женский пол.
• Пациентам, родственники которых болели идиопатической формой заболевания, рекомендуется избегать нагрузок на руки (тяжелая атлетика, борьба, бокс и т. п.). Род их деятельности должен быть связан с высокой динамической нагрузкой на кисть и пальцы (пианист, программист и т. д.).

Анатомия суставов кисти и пальцев рук Кисть представляет собой наиболее удаленную часть руки. С функциональной точки зрения данная часть тела является наиболее развитой анатомически, поскольку выполняет наиболее большой спектр движений.

Кисть разделяется на три отдела:

• запястье;
• пясть;
• пальцы руки.

Запястье Запястье состоит из двух смежных рядов небольших сложных по форме костей. Проксимальный (ближний) ряд состоит из ладьевидной, полулунной, трехгранной и гороховидной костей. Дистальный (дальний) ряд состоит из многоугольной, трапециевидной, головчатой и крючковидной костей.

Пясть Пястные кости в количестве пяти представляют собой трубчатые кости, своими основаниями прикрепляющиеся к суставным поверхностям дистального ряда костей запястья. Головки пястных костей образуют суставы с костями проксимальных фаланг пальцев рук.

Пальцы руки Пальцы руки состоят из трех фаланг, за исключением большого пальца, состоящего всего из двух фаланг. Проксимальные фаланги всегда короче дистальных. Каждая фаланга состоит из основания, тела и головки.

Клинически важными суставами являются:

• лучезапястный сустав;
• запястно-пястные суставы;
• пястно-фаланговые суставы;
• межфаланговые суставы.

Лучезапястный сустав является, пожалуй, одним из наиболее сложных суставов человеческого организма. Он образован суставными поверхностями лучевой кости и проксимальным рядом костей запястья. В данном суставе возможны такие движения как сгибание, разгибание, приведение и отведение. Пронация и супинация осуществляется вместе с костями предплечья. Суставная капсула покрывает всю хрящевую часть сустава и захватывает 1 – 2 см костной ткани.

Запястно-пястные суставы образованы суставными поверхностями дистального ряда костей запястья и головками пястных костей. В данных суставах осуществляется сведение и разведение. Объем движений в данных суставах минимален в связи с плотным расположением связок вокруг них. Исключение составляет лишь сустав первого пястного пальца, обладающий широким диапазоном движений.

Пястно-фаланговые суставы образованы суставными поверхностями головок пястных костей и основаниями проксимальных фаланг пальцев. Данные суставы относятся к группе шаровидных суставов, поэтому в них производятся сгибательные, разгибательные, приводящие, отводящие и незначительные ротационные движения.

Межфаланговые суставы являются блоковидными по форме, поэтому движения в них происходят только вокруг одной оси. Таким образом, в них осуществляется лишь сгибание и разгибание.

Причины артроза суставов кисти и пальцев рук

Деформирующий артроз кисти и пальцев относится к группе, так называемых, гетерогенных заболеваний. Иными словами, причин его развития огромное множество, а клиническое течение, морфологические и биологические изменения всегда одни и те же.

Согласно этиологическому фактору данное заболевание подразделяется на:

• первичное (идиопатическое);
• вторичное.

Диагноз первичного деформирующего артроза кисти и пальцев рук устанавливается, лишь после того как отклоняются все возможные причины вторичной формы данного заболевания. Иными словами, идиопатический деформирующий артроз кисти и пальцев рук является диагнозом исключения.

Среди форм первичного деформирующего артроз кисти и пальцев рук различают:

• узловую форму (узелки Бушара и Гебердена);
• не узловую форму (эрозивный деформирующий остеоартроз межфаланговых суставов);
• ризартроз (деформирующий артроз первого запястно-пястного сустава).

Среди форм вторичного деформирующего артроза кисти и пальцев рук различают:

• посттравматическую форму (острую и хроническую);
• врожденные аномалии развития скелета (костные дисплазии);
• болезни, связанные с отложением солей кальция (пирофосфата и гидроксиапатита кальция);
• эндокринные заболевания (акромегалия, гиперпаратиреоидизм, сахарный диабет, ожирение; гипотиреоидизм и др.);
• другие патологические состояния (обморожения, кессонная болезнь, болезнь Кашина-Бека, различные гемоглобинопатии и др.)

Патогенез артроза кисти и пальцев рук Как указывалось ранее, факторов, приводящих к формированию артроза, огромное множество. Каждый из данных факторов по своему особому механизму приводит к разрушению хряща. Тем не менее, все механизмы можно условно разделить на те, которые связаны с дефектным хрящом и те, которые связаны с высокими нагрузками на здоровый хрящ.

При первом сценарии нарушения возникают на молекулярном уровне. Одной из множества причин является мутация гена, кодирующего образование коллагена 2 типа. Поскольку данный тип коллагена входит в состав гиалина хрящей, то его неполноценность в значительной мере скажется на их функциональности. Снижение функций хряща проявляется в уменьшении амортизационных свойств, увеличении силы трения и, следовательно, к более раннему стиранию хряща.

Также нарушение целостности суставного хряща возможно в случае увеличения нагрузок, испытываемых им. В данном случае речь идет лишь о статической нагрузке, но не динамической. Иными словами, занятия борьбой, боксом и тяжелой атлетикой более опасны для суставов, нежели танцы, гимнастика и плавание. Усиление давления на хрящ увеличивает силу трения между суставными поверхностями, а также сдавливает микроскопические каналы внутри хряща, по которым он получает питательные вещества.

Итогом вышесказанных механизмов является послойное стирание хряща. Параллельно с этим оголяются свободные нервные окончания, раздражение которых проявляется болью. По мере утончения хрящевого слоя, снижаются и его амортизационные свойства. Таким образом, при тех же нагрузках, как и ранее, хрящ будет стираться сильнее. Со временем на его поверхности появляются микроскопические трещины, которые по мере прогрессии артроза углубляются, достигая порой подлежащей костной ткани.

Однако задолго до того как хрящ подвергнется такому разрушению в подхрящевом костном слое также образуются микроскопические трещины. Со временем данные трещины заполняются межклеточной жидкостью и объединяются между собой, формируя мелкие кисты, часто обнаруживаемые при рентгенографии сустава. Данные кисты сдавливают внутрикостные кровеносные сосуды, питающие хрящ. По этой причине он недополучает питательные и пластические вещества, необходимые для самовосстановления, что опять же негативно сказывается на прогрессии заболевания в целом. Когда кровоснабжение хряща ухудшается настолько, что не обеспечивает даже минимальных потребностей последнего, развивается асептический некроз. Данное осложнение является наиболее тяжелым и связано в 95% случаев с полной потерей сустава.

Присоединение воспалительного процесса к дистрофически-дегенеративному заболеванию, коим является артроз кисти и пальцев рук, приводит к увеличению темпов разрушения хряща. Разрушительное действие в данном случае опосредовано прямым агрессивным влиянием медиаторов воспаления на белок хряща – коллаген. Под влиянием воспалительных медиаторов (

интерлейкины, лейкотриены, простагландины, фактор некроза опухолей и др.

) коллаген теряет привычную волокнистую структуру, высвобождает значительное количество воды. В результате такой хрящ становится менее гладким.

По мере прогрессирования воспаления к неровностям хряща прикрепляются соединительнотканные

спайки

, которые постепенно утолщаются и начинают затруднять движения в суставе. При обследовании пациента это проявляется в ограничении движений в суставе по одной или нескольким из его осей.

В качестве компенсаторной реакции хрящевая ткань избыточно нарастает в тех областях сустава, которые менее подвержены разрушению. Как правило, этими областями являются края суставных поверхностей. Вначале активно растет хрящевая ткань, формируя так называемые хондроциты (

шипы

). Затем хондроциты кальцинируются, становятся более плотными, пока полностью не перестроятся в полноценную костную ткань, после чего они станут называться

остеофитами

.

Диагностика артроза суставов кисти и пальцев рук Диагностика деформирующего артроза кисти и пальцев рук основывается на:

• анамнезе;
• общем обследовании больного;
• лабораторных анализах;
• параклинических инструментальных обследованиях. 

Анамнез

При расспросе больного артрозом суставов кисти и пальцев руки следует обратить внимание на следующие важные моменты:

• медленное появление и прогрессирование интенсивности болей (месяцы и годы);
• усиление болей при сжатии кулака или напряжении пальцев;
• появление болей в покое свидетельствует о присоединении воспалительного процесса (артрит, синовит, тендинит и др.);
• постепенное увеличение больного сустава в размере по сравнению с симметричным суставом другой руки;
• утренняя скованность больного сустава менее 30 минут (при сопутствующем воспалении скованность носит более длительный характер);
• хруст при движениях в суставе, появившийся задолго до возникновения болей.

Также важно учитывать следующие факторы, предрасполагающие к данному заболеванию:

• женский пол – более выраженный болевой синдром, а также более агрессивное течение заболевания после менопаузы;
• средний возраст – менее выраженные боли наблюдаются у людей молодого и преклонного возраста, то есть наиболее выраженный болевой синдром наблюдается у людей среднего возраста (40 – 60 лет);
• психологический статус – у людей со склонностями к депрессии и сильной реакцией на стресс чаще регистрируется деформирующий артроз.

Общее обследование больного При изучении описываемого заболевания было обнаружено, что задолго до возникновения клинических проявлений в хрящах и подхрящевой костной ткани происходят значительные структурные изменения. Таким образом, заболевание зарождается намного раньше, чем проявляются первые его симптомы.

Для деформирующего остеоартроза суставов кисти и пальцев рук характерны следующие симптомы:

• появление болей в суставе при нагрузке на него;
• уменьшение или полное исчезновение болей после отдыха;
• утренняя скованность в больном суставе менее 30 мин (при сопутствующем артрите это время, как правило, увеличивается);
• уменьшение функциональности больного сустава;
• дискомфорт при пальпации сустава;
• плотные припухлости по краям пораженного сустава за счет краевых остеофитов и утолщения головок сустава;
• характерный хруст при пассивных и активных движениях в суставе, вызванный неровностями прилежащих суставных поверхностей;
• увеличение объема больного сустава за счет реактивного увеличения количества внутрисуставной жидкости;
• снижение амплитуды движений в суставе;
• заклинивание сустава в определенном положении из-за остаточных тел (осколки остеофитов, кальцинаты, отделившиеся части менисков), находящихся между суставными поверхностями;
• появление люфтов (область патологического свободного хода сустава), смещение осей, появление привычных вывихов за счет ремоделирования сустава.

Лабораторные анализы Лабораторные анализы при деформирующем артрозе суставов кисти и пальцев рук имеют лишь ориентировочное второстепенное значение. Без соответствующих параклинических исследований лабораторные данные выявляют изменения, характерные для слишком большого числа заболеваний.

Часто артроз ассоциируется с артритом, внося соответствующие изменения в лабораторные анализы. По этой причине в нижележащей таблице ожидаемые для артроза и артрита изменения будут описаны вместе.

Лабораторная диагностика артроза/артрита

Анализ	Цель	Показатели	Норма	Характерные для артроза/артрита изменения
Общий анализ крови	Исключение воспалительного процесса или оценка степени его тяжести.	Гемоглобин	Мужчины – 130 – 160 г/л. Женщины – 120 – 150 г/л.	Без изменений.
		Эритроциты	Мужчины – 3,9 – 5,2 х 1012/л. Женщины – 3,7 – 4,9 х 1012/л.	Без изменений.
		Гематокрит (соотношение клеточной и жидкой частей крови)	Мужчины – 0,40 – 0,48. Женщины – 0,36 – 0,46.	Без изменений. При выраженном воспалительном процессе может наблюдаться увеличение.
		Тромбоциты	180 – 320 х 109/л.	Без изменений или незначительный тромбоцитоз (увеличение числа тромбоцитов в крови).
		Ретикулоциты	2 – 10 ‰.	Без изменений
		Лейкоциты	4 – 9 х 109/л.	Без изменений или лейкоцитоз (увеличение числа лейкоцитов в крови) при артрите.
		Палочкоядерные нейтрофилы	0 – 6%.	0 – 20 %.
		Сегментоядерные нейтрофилы	47 – 72%.	Без изменений или относительное снижение (за счет увеличения других видов лейкоцитов).
		Эозинофилы	1 – 5%.	Без изменений или эозинофилия (увеличение количества эозинофилов в крови) при ревматоидном артрите или аллергическом артрите.
		Базофилы	0 – 1%.	Без изменений.
		Лимфоциты	19 – 37%.	Без изменений или лимфоцитоз (увеличение количества лимфоцитов в крови) при вирусном и аутоиммунном артрите.
		Моноциты	6 – 8%.	Без изменений
		СОЭ	Мужчины – 2 – 10 мм/час. Женщины – 2 – 15 мм/час.	Без изменений или увеличение до 25 – 30 мм/час.
Общий анализ мочи	Исключение почечной патологии как редкой причины развития деформирующего артроза.	Среда	Слабокислая.	Без изменений или щелочная.
		Прозрачность	Прозрачная.	Без изменений или мутная.
		Белок	Менее 0,033 г/л.	Без изменений или протеинурия (увеличение содержания белка в моче).
		Глюкоза	Отсутствует.	Присутствует.
		Относительная плотность	1,012 – 1,033 г/л.	Без изменений, уменьшение или увеличение.
		Почечный эпителий	Мужчины менее 1 – 2 в поле зрения. Женщины менее 3 – 4 в поле зрения.	Без изменений или увеличение.
		Лейкоциты	Отсутствуют.	Без изменений или увеличение, вплоть до полного покрытия лейкоцитами поля зрения.
		Эритроциты	Менее 10 в поле зрения.	Без изменений или гематурия (присутствие цельных эритроцитов в моче более нормы).
		Цилиндры	Отсутствуют.	Без изменения или присутствуют единичные гиалиновые цилиндры.
		Слизь	Отсутствует.	Без изменений или присутствует (измеряется количеством плюсов от 1 до 4).
		Бактерии	Отсутствуют.	Без изменений или присутствуют (измеряется количеством плюсов от 1 до 4).
Биохимический анализ крови	Для оценки степени воспалительного процесса, дифференциального диагноза и контроля побочных эффектов от проводимого лечения.	С-реактивный белок	10 мг/л.	Без изменений или увеличение, в особенности при артритах ревматической природы.
		Фибриноген	2 – 4 г/л.	Без изменений или увеличен.
		Ревматоидный фактор	Отличен для каждой лаборатории.	Без отклонений от нормы или увеличен.
		АСЛ-О (Антистрептолизин-О)	Менее 200 Ед/мл.	Без отклонений или увеличен при ревматоидном артрите.
		Билирубин	Общий – 8,5 – 20,5 мкмоль/л. Свободный – менее 15,4 мкмоль/л. Прямой – 5,1 мкмоль/л.	Без изменений, увеличение или снижение.
		АлАТ	Менее 0,42	Без изменений или увеличение.
		АсАТ	Менее 0,46.	Без изменений или увеличение.
		Мочевина	2,2 – 7,2 ммоль/л.	Без изменений или увеличение.
		Креатинин	44 – 106 мкмоль/л.	Без изменений или увеличение.

Помимо вышеуказанных методов зачастую для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями применяют пункцию сустава. Затем пунктат (

жидкость, полученная в результате пункции

) исследуется на предмет обнаружения солей уратов, гноя, бактерий и крови. При подозрении на опухолевое образование есть смысл отправить часть пунктата на цитологическое исследование с целью обнаружения атипических клеток.

Инструментальная диагностика

Для установления диагноза деформирующего артроза суставов кисти и пальцев руки применяются следующие инструментальные методы:

• радиография;
• магнитно-резонансная томография и компьютерная томография;
• ультразвуковое исследование сустава;
• артроскопия;
• сцинтиграфия или термография.

Рентгенография Рентгенография является наиболее часто используемым методом диагностики и контроля динамики обсуждаемого заболевания. Рентгенограмма выполняется в двух проекциях – прямой и боковой. Причем делаются снимки не только больной части тела, но еще и здоровой для сравнения.

Прямыми признаками остеоартроза на рентгенограмме являются:

• сужение межсуставной щели за счет истончения хряща;
• подхрящевой склероз;
• остеофиты;
• псевдокисты в подхрящевом пространстве.

Косвенными признаками остеоартроза на рентгенограмме являются:

• подвывихи;
• частичное окальцинение суставного хряща;
• остаточные тела;
• метаплазия (перерождение одной ткани в другую – предраковое состояние) синовиальной оболочки.

Магнитно-резонансная и компьютерная томография Современные и наиболее четкие методы визуализации суставов и их внутреннего строения. Магнитно-резонансная томография является абсолютно безвредной. С ее помощью удается четко отобразить мягкие ткани с высоким содержанием воды. Компьютерная томография работает на принципе рентгеновского излучения, поэтому лучше контрастирует твердые костные структуры, содержащие соли кальция. В отличие от магнитно-резонансной томографии компьютерная томография несет в себе определенный вред, заключающийся в облучении больного рентгеновскими лучами. Однако это не должно становиться поводом к беспокойству, поскольку доза получаемой в данном случае радиации при условии использования современных томографов немногим больше, чем при обычной флюорографии. Единственным минусом вышеуказанных исследований является высокая стоимость.

Ультразвуковое исследование сустава УЗИ (ультразвуковое исследование) суставов является новым и достаточно перспективным методом диагностики заболеваний опорно-двигательного аппарата. Его преимуществами являются неинвазивность (отсутствие повреждений тканей), дешевизна и доступность.

При помощи УЗИ удается получить следующую информацию о суставе:

• подхрящевое строение кости (изъязвления, трабекулы, кисты и др.);
• толщина синовиальной оболочки;
• состояние сухожильно-связочного аппарата;
• состояние менисков, присутствие остеофитов и остаточных телец;
• обнаружение экссудата и кист Бейкера (киста подколенного пространства).

Артроскопия Артроскопия является современным инвазивным методом исследования суставной полости при помощи миниатюрной видеокамеры, установленной на конце гибкого высокоточного светодиодного волокна. Преимуществом данного метода исследования является визуализация сустава таким, каков он есть на самом деле глазами исследователя в реальном времени. С помощью артроскопа удается запечатлеть мениски, связочный аппарат и синовиальную оболочку. Также с его помощью проводятся эндоскопические операции по удалению остаточных телец из синовиальной полости, удаление хондроцитов и остеофитов. При обнаружении подозрительных объемных образований при помощи артроскопа представляется возможным отделить их часть и взять ее для проведения гистологического исследования (биопсии).

Сцинтиграфия и термография Сцинтиграфией называется параклиническое исследование, при котором внутривенным путем в организм вводится контрастное вещество (технеций-99), распределяющееся равномерно и концентрирующееся в местах наибольшей васкуляризации. Как правило, злокачественные опухоли представляют собой такие зоны повышенной васкуляризации.

Термографией называется исследование, при котором пациент некоторое время находится в специальной высокочувствительной камере, где с каждого квадратного сантиметра его тела снимаются показания об их температуре. По окончании процедуры данные обрабатываются компьютером, и результат выдается в виде изображения, на котором более горячие очаги предстают в оттенках красного цвета, а более холодные очаги – в оттенках зеленого и синего цветов. Наиболее горячие очаги соответствуют опухолевому и воспалительному процессу.

Лечение артроза суставов кисти и пальцев рук

Лечение остеоартроза суставов кисти и пальцев рук условно делится на три уровня, от самых простых к более сложным мерам.

К первому уровню относятся мероприятия, направленные на снижение факторов, приводящих к возникновению заболевания и ускорению темпов его прогрессирования.

К мерам первого этапа относятся:

• изучение причин и механизма развития заболевания;
• регулярные физические упражнения и водные процедуры с целью поддержания тонуса околосуставных мышц;
• приведение веса к рекомендуемому уровню согласно шкале роста-веса.

К мерам второго этапа относятся как механическое, так и медикаментозное вмешательство:

• ношение дополнительных бандажей и суппортов;
• применение мазей на основе нестероидных противовоспалительных препаратов с целью снижения болевого синдрома и воспалительной реакции;
• применение хондропротекторов – веществ, восстанавливающих правильную структуру хряща.

К мерам третьего этапа относятся следующие медикаментозные и хирургические вмешательства:

• системное применение нестероидных противовоспалительных препаратов, в совокупности с ингибиторами протонной помпы (для предотвращения такого осложнения как язва желудка и двенадцатиперстной кишки);
• местные согревающие и охлаждающие повязки;
• применение слабых и сильных опиоидных обезболивающих препаратов в соответствии с выраженностью болевого синдрома;
• внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов;
• хирургическая артропластика и протезирование как крайняя мера.

При использовании нестероидных противовоспалительных препаратов предпочтение отдается селективным и суперселективным блокаторам ЦОГ-2 (циклооксигеназы 2 типа) ввиду менее выраженных побочных влияний на желудочно-кишечный тракт. Длительность лечения при деформирующем остеоартрозе суставов кисти и пальцев рук занимает, в среднем, от 2 до 3 недель. При особой необходимости препараты данной группы могут применяться и более длительное время.

Среди селективных нестероидных противовоспалительных средств различают:

• мелоксикам (7,5 – 15 мг/день);
• нимесулид (100 – 200 мг/день);
• эторикоксиб (60 – 120 мг/день);
• целекоксиб (100 – 200 мг/день);
• рофекоксиб (12,5 – 25 мг/кг).

Местное симптоматическое лечение проводится следующими препаратами:

• диклофенак;
• ибупрофен;
• примочки с 50% раствором диметилсульфоксида в разведении с водой в пропорции 1:3.

Применение глюкокортикоидных гормонов практикуется лишь внутрисуставно и наружно. Наружно препарат используют в виде мазей и кремов. Постоянное его использование не рекомендуется по причине атрофии кожных покровов. В связи с этим гормональные мази применяют курсами по 1 неделе в периоды усиления болей, когда действия нестероидных противовоспалительных средств оказывается недостаточно.

К внутрисуставному введению гормонов прибегают лишь в случае гонартроза (

артроза коленного сустава

). При артрозе лучезапястного сустава проводить данную манипуляцию опасно в связи с тесным расположением крупных кровеносных сосудов и нервов в данной области. Тем не менее, при острой необходимости внутрисуставную инъекцию можно осуществить под контролем УЗИ. Длительные курсы инъекций не практикуются. Максимально разрешается до 2 – 3 инъекций в один сустав на протяжении всей жизни. Большее количество инъекций представляет риск попадания микроорганизмов в полость сустава с развитием гнойного артрита.

Глюкокортикоидными гормонами для внутрисуставного введения являются:

• бетаметазон (2 – 4 мг);
• триамцинолон (20 – 40 мг);
• метилпреднизолон (20 – 40 мг).

Хондропротекторы являются перспективной группой лекарственных средств, механизм действия которых связан с улучшением амортизационных свойств хряща, его питанием и защитой. Как правило, эффект данных препаратов не является скорым, поэтому пациенты часто ими пренебрегают, не видя сиюминутного результата. Тем не менее, согласно клиническим исследованиям, при длительном регулярном применении хондропротекторы могут в значительной мере замедлить разрушение хряща и отсрочить осложнения остеоартроза.

К препаратам группы хондропротекторов относятся:

• сульфат и гидрохлорид глюкозамина;
• сульфат хондроитина;
• комбинированные препараты на основе первых двух;
• низкомолекулярные и высокомолекулярные производные гиалуроновой кислоты;
• протеолитические ферменты (вобэнзим).

Помимо вышеупомянутых мер существует еще и реабилитационное лечение в оздоровительных санаториях при помощи минеральных вод, лечебных грязей, глин, солевых ванн и т. п.
Осложнения артроза суставов кисти и пальцев рук

Ввиду того что течение данного заболевания является однонаправленным, считается, что все больные рано или поздно доживают до появления тех или иных осложнений. Лечение остеоартроза также занимает много времени и в запущенных стадиях болезни может быть достаточно интенсивным.

В связи с вышесказанным, осложнения деформирующего артроза условно делятся на 2 группы:

• осложнения непосредственно самой болезни;
• осложнения, вызванные лечением.

К осложнениям деформирующего остеоартроза суставов кисти и пальцев руки относятся:

• асептический некроз;
• деформация сустава;
• анкилоз;
• выраженные функциональные нарушения.

Асептический некроз Асептическим некрозом называется омертвение подхрящевой костной ткани, а затем и самого хряща при выраженном остром или хроническом нарушении его кровоснабжения. В данном случае воспаление инициируется гипоксией тканей, а не микроорганизмами, поэтому воспаление называется асептическим, то есть безмикробным.

Деформация сустава Полноценное функционирование сустава напрямую зависит от степени соответствия всех суставных поверхностей. При дегенерации хряща в суставе появляются зоны неполного соответствия суставных поверхностей, постепенно приводящие к неравномерному перераспределению нагрузки на остальные части хряща. Таким образом, зоны наиболее сильного трения разрушаются быстрее, нежели другие части суставного хряща, приводя к еще более выраженной деформации суставных поверхностей.

В результате образуется порочный круг, каждый виток которого приводит к более выраженному расшатыванию сустава в результате смещения его физиологических осей.

Анкилоз Анкилозом называется патологическое состояние, при котором пораженный артрозом сустав, находясь длительное время без движения, окостеневает. При его окостенении две соседствующие кости срастаются, превращаясь в одну. Такой сустав в большинстве случаев не поддается восстановлению. Единственным выходом из ситуации является разрушение сустава и его замещение искусственным протезом.

Выраженные функциональные нарушения Деструктивные изменения в одном или нескольких суставах кистей или пальцев значительно сужает спектр выполняемых работ. Вдобавок ко всему пациент испытывает сильные боли при движениях в поврежденном суставе, что заставляет его щадить пораженную болезнью часть тела, а также снижает темпы и качество выполняемой работы.

К осложнениям, вызванным лекарственными средствами, относятся:

• поражения желудочно-кишечного тракта;
• токсическое поражение почек;
• токсическое поражение поджелудочной железы;
• токсическое поражение печени;
• угнетение системы кроветворения;
• аллергические реакции и др.

Поражения желудочно-кишечного тракта Данное осложнение случается в основном после лечения неселективными нестероидными противовоспалительными средствами. Параллельно с лечебным действием происходит блокирование синтеза простагландинов, веществ, защищающих слизистую желудка посредством выделения густой слизи и бикарбонатов. В результате образуются эрозии и язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Типичными для таких осложнений являются боли на голодный желудок в эпигастральной (надпупочной) области, тошнота, рвота съеденной пищей или кровью цвета кофейной гущи. Для предотвращения данных осложнений рекомендуется параллельно с проводимым лечением принимать препараты, снижающие кислотность желудочного сока. Наиболее современными средствами, назначающимися с данной целью, являются ИПП (ингибиторы протонной помпы) 4-го и 5-го поколений – пантопразол и эзомепразол соответственно.

При длительном лечении

антибиотиками

септических артритов на фоне деформирующего артроза, редко, но случается такое тяжелое осложнение как псевдомембранозный колит. При этом осложнении антибиотиками уничтожается вся полезная

микрофлора

кишечника, но остается анаэробная бактерия под названием Clostridium difficile, которая отличается чувствительностью лишь к очень узконаправленным лекарственным средствам. По мере ее размножения в толстом

кишечнике

формируется сильнейшее воспаление, проявляющееся мучительными болями,

вздутием

, массивной

диареей

с примесями крови и слизи.

Токсическое поражение почек В силу того, что почки являются основными органами выведения лекарств и их метаболитов из организма, их поражение при данном заболевании представляется вполне закономерным. Оно становится более вероятным, когда больной параллельно принимает лекарственные средства по поводу другого заболевания, например, сахарного диабета или артериальной гипертензии. При этом в крови больного находится смесь из нескольких препаратов, которая выделяется почками медленнее, чем каждый препарат выделялся бы по отдельности. Медленное выведение препаратов приводит к частичному их оседанию в почечных канальцах и воспалению. Воспаление, в свою очередь, приводит к снижению функции почек как органов и общему токсическому поражению организма.

Токсическое поражение поджелудочной железы Поджелудочная железа является одним из наиболее чувствительных к агрессивным факторам органом. Как показывает практика, этот орган практически всегда находится в реактивном воспалении, когда в организме присутствует иной воспалительный очаг. В дополнение к этому многие лекарственные препараты сами по себе могут агрессивно воздействовать на поджелудочную железу.

Токсическое поражение печени В ряде случаев при массивном лечении деформирующего артроза или артрита большим количеством лекарств возникают реактивные гепатиты. При этом часто такие гепатиты протекают молниеносно, разрушая печень за несколько недель или даже дней. В связи с этим по ходу лечения еженедельно необходимо осуществлять биохимический анализ крови на определение маркеров печеночного воспаления (АлАТ, АсАТ, ГГТП, билирубин и его фракции, щелочная фосфатаза и др.)

Угнетение системы кроветворения Данное осложнение регистрируется достаточно редко, учитывая тот факт, что ни один из препаратов для лечения артроза не должен угнетать систему кроветворения. Более того, глюкокортикоидные гормоны, напротив, усиливают кроветворение при большинстве заболеваний крови. Тем не менее, такие осложнения были зарегистрированы, и их следует иметь в виду.

Аллергические реакции Аллергические реакции могут развиться практически на любое вещество. При лечении остеоартроза суставов кистей и пальцев рук применяется большой спектр лекарственных препаратов, причем некоторые из них даже биологического происхождения. Тем не менее, частота аллергических реакций при использовании лекарственных средств в лечении данного заболевания не отличается от таковой при других заболеваниях.

Профилактика артроза суставов кисти и пальцев рук

Профилактические мероприятия условно делятся на первичные и вторичные.

Первичная профилактика включает мероприятия, направленные на предотвращение возникновения заболевания посредством выявления людей с генетически утяжеленным анамнезом и исключение у них модифицируемых факторов риска.

С целью первичной профилактики артроза суставов кисти и пальцев рук рекомендуется:

• с раннего детства минимизировать статическую (силовую) и увеличить динамическую нагрузку на руки;
• ежедневно заниматься гимнастикой, направленной на укрепление связочно-мышечного аппарата суставов;
• ежедневно принимать душ, постепенно уменьшая температуру воды до слегка теплой;
• ввести регулярные занятия плаванием;
• выбор профессии, при которой необходимы были бы активные движения в суставах кисти и пальцев рук.

 

Вылечивается ли артроз кисти и пальцев рук полностью? К сожалению, деформирующий артроз относится к числу дистрофически-дегенеративных заболеваний. Иными словами, однажды проявившись, оно будет неуклонно прогрессировать.

Согласно последним данным научного мира, деформирующий артроз относится одновременно и к физиологическим состояниям организма и к патологическим. Физиологическим он является, потому что рано или поздно развивается у всех людей, представляя собой один из этапов старения организма. Патологическим же артроз считается, если его проявления возникают в более раннем возрасте.

Причин развития артроза огромное множество. Среди них числится образ жизни, привычки, конституция тела, травмы, генетическая предрасположенность и многое другое. Однако результат, а точнее – механизм развития данного заболевания, всегда один и тот же. Хрящи, как известно, являются природными амортизаторами человеческого скелета. Иными словами, они гасят резкие толчки, за счет своей эластичности. Для самого хряща такие толчки практически безвредны, поскольку после каждого очередного импульса хрящ восстанавливает прежнюю форму. Однако в подхрящевом костном слое с возрастом образуются микротрещины, которые накапливают синовиальную жидкость, превращаясь в микрокисты. Данные кисты множатся и сливаются, образуя кисты больших размеров. Более крупные кисты сдавливают капилляры, кровоснабжающие хрящ, нарушая доступ к нему питательных веществ.

По мере того как хрящ недополучает необходимые компоненты для самовосстановления происходит снижение его амортизационных свойств. Иными словами, при каждом очередном импульсе хрящ не возвращается в исходное положение, а спрессовывается. Таким образом, структура хряща меняется, что затрудняет второй способ его питания – посредством диффузии микроэлементов, находящихся в синовиальной жидкости.

Впоследствии лишенный питательных веществ хрящ медленно, но неуклонно разрушается. Теряется конгруэнтность суставных поверхностей, обуславливая отклонения от привычных осей сустава. В качестве патологического регенераторного механизма формируются так называемые хондроциты – воронкообразные выросты по краям суставных поверхностей. По прошествии некоторого времени хондроциты подвергаются окальцинению, превращаясь в остеофиты – костные наросты или шипы. Когда данные шипы по тем или иным причинам откалываются, они формируют остаточные тельца, свободно перемещающиеся в полости сустава. Когда остаточное тельце попадает в суставную щель, часто происходит заклинивание сустава в определенном положении.

Возвращаясь к первоначальному вопросу необходимо отметить, что отчаиваться по поводу необратимости данного заболевания не стоит. При правильном подходе к его предотвращению и лечению дефицита функции больной части тела и даже неприятных ощущений вполне можно избежать.

В первую очередь нужно заняться устранением факторов риска. Придется исключить любую деятельность, связанную со статической нагрузкой. С контактными видами спорта также необходимо расстаться, чтобы избежать травм. Лишний вес необходимо сбросить, даже если кажется, что он никак не влияет на развитие артроза кистей и пальцев рук. Тонус околосуставных мышц необходимо повысить при помощи ежедневной гимнастики и водных процедур. Плаванье исключительно благоприятно влияет на суставы, поэтому в личный график необходимо включить как минимум два купания в неделю длительностью от получаса до двух часов. Со стрессами также желательно бороться, поскольку доказано, что и они приводят к усугублению течения деформирующего артроза.

К более специфическим средствам снижения темпов прогрессии заболевания относят применение так называемых ортезов – изделий для внешней фиксации сустава (

например, бандажи, корсеты, ортопедическая обувь, стельки и т. п.

). При артрозе кисти и пальцев рук активно применяются эластичные бандажи и напальчники. Из фармакологических средств применяются препараты группы хондропротекторов, такие как хондроитина сульфат, глюкозамина сульфат и гидрохлорид, производные гиалуроновой кислоты и протеолитические ферменты.

Симптоматическая терапия осуществляется противовоспалительными и обезболивающими препаратами. Среди противовоспалительных препаратов предпочтение отдают системным селективным нестероидным противовоспалительным препаратам (

мелоксикам, нимесулид, эторикоксиб и др.

). Местно применяют такие мази как диклофенак и ибупрофен. Гормональные препараты применяются исключительно местно в виде мазей и внутрисуставных инъекций. В основе глюкокортикоидных мазей находится бетаметазон, гидрокортизон, преднизолон, дексаметазон и др. Внутрисуставные инъекции осуществляются не более 2 – 3 раз в один сустав такими препаратами как бетаметазон, триамцинолон и метилпреднизолон.

Обезболивание достигается снижением темпов воспалительной реакции за счет применения вышеуказанных препаратов. Когда их действия становится недостаточно прибегают к слабым опиоидам (

трамадол

), а затем и к сильным опиоидам (

морфин, бупренорфин, налбуфин, пентазоцин и др.

).

Последней ступенью лечения при артрозе кисти и пальцев рук является хирургическое протезирование проблемного сустава. Данное направление активно развивается в последние десятилетия, что обусловило значительный прогресс в технике выполняемого оперативного вмешательства и качестве используемых полимеров. Результативность таких операций достигает 85%.

Существуют ли народные методы лечения артроза кисти и пальцев рук?

Использование целебных свойств растений может стать прекрасным дополнением к основному лечению, назначенному врачом. Народные методы лечения помогут устранить боль, снять воспаление и ускорить процессы восстановления поврежденных тканей.

Однако не стоит забывать, что каждое растение обладает как положительными, так и отрицательными эффектами. Кроме того, они могут быть несовместимы с некоторыми медикаментами, входящими в состав основной терапии, поэтому использование народных рецептов рекомендуется согласовать с лечащим врачом.

При артрозе кистей и пальцев рук можно применять:

• Компресс из меда и соли. Для его приготовления 100 – 200 г меда смешивают с 50 – 100 г соли, после чего пропитывают полученной смесью марлевые тампоны и прикладывают их к пораженным суставам на ночь. Выполнять данную процедуру можно регулярно в течение 7 – 10 дней.
• Компресс из сока белокочанной капусты. Использование такого компресса по ночам поможет снизить болезненность в суставах. Для получения 300 – 400 мл сока нужно взять 1 – 2 головки капусты общей массой около 1 килограмма, помыть под проточной водой и измельчить с помощью ножа или терки, после чего пропустить через соковыжималку или обычную мясорубку. В полученном соке необходимо смачивать марлевые тампоны и прикладывать их к суставам кистей и пальцев рук на ночь. Также капустный сок можно принимать внутрь, так как он содержит множество витаминов (С, РР, группы В) и микроэлементов (калия, кальция, магния, железа).
• Ванночки с сенной трухой. Данный рецепт помогает при болях в суставах. В мешочек из ткани нужно набрать 200 г сенной трухи и поместить его в кастрюлю с 2-мя литрами воды. Затем воду необходимо довести до кипения и держать на медленном огне в течение 20 минут, после чего охладить до температуры тела и опустить в полученный отвар руки на 5 – 10 минут. Процедуру можно выполнять ежедневно в течение 10 – 12 дней.
• Отвар ивовой коры. В состав коры ивы входят дубильные вещества, одним из которых является салицин, обладающий противовоспалительным и обезболивающим действием. Для приготовления отвара 1 полную чайную ложку измельченной коры заливают 500 мл воды, доводят до кипения и кипятят в течение 10 минут. После охлаждения принимают внутрь по полстакана (50 мл) 4 раза в сутки. Также отвар ивовой коры может быть использован для приготовления ванн. В данном случае 150 грамм измельченного сырья нужно залить 5 литрами воды и кипятить в течение получаса. После охлаждения до температуры тела 200 – 500 мл полученного отвара набирают в кастрюлю или миску и погружают в него руки на 15 – 20 минут.
• Настой из листьев брусники. Для приготовления настоя 2 столовые ложки свежих измельченных листьев брусники нужно поместить в термос, залить 500 мл кипятка и настаивать в течение 10 – 12 часов. Принимать в теплом виде по 100 мл 3 – 4 раза в сутки перед едой. Полученное средство обладает системным противовоспалительным и болеутоляющим действием.

Есть ли разница между артрозом и артритом кистей и пальцев рук? Артроз и артрит – это два заболевания, которые различаются по механизму возникновения, клиническим проявлениям и методам лечения. Артрит – воспалительное поражение суставов кистей и пальцев, которое может быть острым (возникающим внезапно) и хроническим (развивающимся постепенно). Обычно артрит является проявлением других заболеваний и патологических состояний (инфекций, травм, ревматических болезней), при устранении которых стихают и воспалительные явления в суставах. Артрозом же принято называть хроническое, длительно прогрессирующее заболевание суставов, возникающее на фоне нарушения обменных процессов в суставных поверхностях костей и характеризующееся их повреждением и деформацией.

Сравнительная характеристика артрита и артроза кистей и пальцев рук

Критерий	Артрит	Артроз
Причина возникновения	инфекция; травма; переохлаждение; реактивный артрит; подагра.	Причина возникновения окончательно не установлена.   Предрасполагающими факторами являются: наличие генетической предрасположенности; избыточная масса тела; перенесенные операции на суставах; повышенные нагрузки на сустав; травмы суставов; ревматические заболевания; пожилой возраст; женский пол (женщины болеют чаще мужчин).
Характер повреждения сустава	Под воздействием причинного фактора в поврежденном уставе развивается воспалительный процесс, обуславливающий клинические проявления заболевания.	В результате длительного нарушения обменных процессов происходит истончение и разрушение суставных поверхностей костей. Воспалительный процесс при этом может быть выражен очень слабо или совсем отсутствовать.
Клинические проявления	боль обычно острая, колющая, возникающая в покое или при малейших движениях в суставе; повышение температуры в области воспаленного сустава; покраснение кожи над воспаленным суставом. припухлость тканей в области воспаленного сустава; ограничение подвижности в суставе, обусловленное сильной болью.	боль в суставах возникает при движениях и высоких нагрузках, однако может отсутствовать в покое; хруст и «щелчки», возникающие в результате трения деформированных суставных поверхностей друг об друга во время движений; прогрессирующее ограничение подвижности в суставах, обусловленное истончением суставной щели (пространства между двумя суставными поверхностями костей); деформация сустава, обусловленная костными разрастаниями (остеофитами) и изменением формы костей, участвующих в образовании сустава.
Принципы лечения	устранение причины заболевания; ограничение подвижности в поврежденных суставах; назначение противовоспалительных и обезболивающих медикаментов; физиопроцедуры; лечебная гимнастика.	противовоспалительные медикаменты; гормональные препараты; хондропротекторы (препараты, защищающие суставные хрящи от агрессивного воздействия различных факторов); физиопроцедуры; лечебная гимнастика; массаж; хирургическое вмешательство.

Какой врач занимается лечением артроза кистей и пальцев рук?

Врачами, непосредственно занимающимися лечением остеоартроза, являются ортопед и травматолог. Тем не менее, довольно часто лечение данного заболевания может быть назначено семейным врачом, врачом ревматологом или общим терапевтом. Пациенты с терминальной (

последней

) стадией заболевания оперируются хирургами.

Врач-ортопед занимается лечением, а точнее – коррекцией нарушений костно-суставной системы, возникающих по мере взросления и старения человека. Травматолог лечит остеоартрозы, возникшие вследствие серьезных травм. Также в сферу деятельности травматолога входит лечение осложнений данного заболевания.

Однако в связи с тем, что артроз суставов кисти и пальцев рук является очень распространенным заболеванием, к его лечению привлекли и семейную медицину. Таким образом, практически 80% пациентов длительное время получают лечение от данного недуга у семейного врача.

Остальные же 20% перенаправляются на лечение к специалистам. Профилактическое лечение пациентов с остеоартрозом средней тяжести выпадает на долю врачей отделения общей терапии. К упомянутым выше травматологу и ортопеду попадают пациенты со среднетяжелыми и тяжелыми формами заболевания. К ревматологу попадают пациенты, у которых деформирующий артроз ассоциируется с реактивным артритом,

системной красной волчанкой

или другим ревматологическим заболеванием.

Наконец, хирург-травматолог занимается лечением пациентов с ярко выраженными проявлениями заболевания, когда протезирование сустава является единственным способом восстановить прежнюю функциональность больной части тела и уменьшить боль. Хирург направляет пациента на рентгенографию и ультразвуковое исследование сустава, а затем определяет параметры будущего протеза. Когда протез изготавливается, хирург оперирует пациента и вживляет протез. Если же протез крепится снаружи к культе, а не полностью замещает сустав, то хирург подготавливает культю для наиболее плотного контакта с протезом.

Нужна ли диета при артрозе кистей и пальцев рук?

Деформирующий артроз не требует каких-либо особых продуктов питания для замедления прогрессирования заболевания. Однако

диета

может потребоваться в том случае, если больной обладает избыточным весом.

Многие больные с артрозом кистей и пальцев сомневаются в целесообразности снижения веса для уменьшения болей, аргументируя это тем, что вес не имеет никакого отношения к артрозу данных частей тела. Однако такая точка зрения является неверной. В повседневной жизни на руки выпадает нагрузка от 30% до 70% массы тела, что достаточно много, учитывая тот факт, что суставы рук меньше суставов ног как минимум вдвое.

Под диетой в данном случае подразумевается не только избегание одного рода продуктов и предпочтение других, но и модификация режима и способа приема пищи.

Диета при деформирующем артрозе суставов кисти и пальцев руки предполагает:

• создание дневника с еженедельным контролем веса;
• увеличение динамических нагрузок в течение дня (ходьба, плавание, бег трусцой);
• увеличение частоты приема пищи до 5 – 6 раз в сутки;
• величина каждой порции должна быть таковой, чтобы она поместилась в сложенных вместе ладонях;
• за 20 минут перед едой необходимо выпивать стакан воды или сока;
• пережевывать пищу нужно тщательно, кушать не спеша, поскольку в этом случае до наступления насыщения пациент успевает съесть меньшее количество пищи;
• доля жиров в рационе должна быть уменьшена, причем предпочтение необходимо отдавать ненасыщенным жирным кислотам, содержащимся в растительном масле, рыбе и др.;
• каждое питание должно содержать в среднем один фрукт или овощ;
• во время еды необходимо думать о еде, а не о посторонних проблемах;
• стараться не питаться позднее 19.00 – 20.00;
• спать не менее 8 часов в сутки, иначе организм будет нуждаться в большем количестве питательных веществ.

До недавнего времени принято было считать, что боль и хруст в суставах возникают только у пожилых людей, и связывали их с естественным старением и изнашиванием организма.

Но медицинская статистика показывает, что в последнее время суставные боли стали часто испытывать молодые люди и даже дети.

Этот факт вызывает серьезную озабоченность медиков, потому что в тяжелых случаях эти заболевания могут привести к ограничению подвижности и даже к инвалидности.

Причины болей и хруста в суставах ^

Обычно, когда хруст суставов не сопровождается болью, люди не обращают на это никакого внимания. Но врачи предупреждают, что хруст суставов, как и боль, не возникает просто так и чаще всего является первым признаком начинающегося артроза — самой частой суставной болезни, вызываемой износом хрящевой ткани.

Причем рентгеновские снимки иногда показывают даже полное отсутствие хряща, который, попросту говоря, «стерся». Нередко суставные боли являются спутниками инфекционных болезней, отложения солей в полости суставной сумки, чрезмерной нагрузки или травмы.

Сустав человека часто сравнивают с подшипником скольжения, в котором хрящ выполняет важную антифрикционную роль, предотвращая износ трущихся поверхностей, причем движение здорового сустава происходит свободно и без хруста.

• Артроз коварен тем, что хрящевая ткань, стираясь в нужном месте, начинает активно разрастаться в другом, ненужном, блокируя тем самым подвижность сустава, а иногда даже вызывая его полную неподвижность.
• Наиболее тяжело протекают артрозы больших суставов — тазобедренных, плечевых, коленных и голеностопных.

Симптомы заболеваний суставов: тесты на гибкость ^

Основные симптомы заболеваний суставов, указывающие на развитие в них патологических изменений:

• Ограничение в них движения;
• Припухлость;
• Болезненность при пальпации;
• Особое внимание обращайте на подвижность и гибкость.

Для оценки гибкости и подвижности проделайте самостоятельно следующие несложные тесты:

Тест на гибкость плечевого пояса

Если вы ведете сидячий образ жизни, проверьте гибкость плечевых суставов. Именно они, по мнению хирургов, ортопедов и вертебрологов первыми теряют «здоровую геометрию», то есть гибкость.

И это тревожный звоночек, возвещающий, что скоро у вас испортится осанка (сначала — в грудном отделе, потом — в поясничном), начнет болеть спина, и, как следствие, наступит старость. С медицинской точки зрения старость измеряется не годами, а болезнями!

Тест: Попытайтесь сцепить руки за спиной в замок, как показано на рисунке

Пальцы не соприкасаются: очень плохо. С сегодняшнего дня возьмите за правило ежедневно выполнять упражнения на растяжку плечевого сустава:

• Поднимите правую руку вертикально и согните ее в локте так, чтобы кисть оказалась за головой. Левой ладонью осторожно потяните несколько раз правый локоть к левому плечу. Поменяйте руки.
• Вытяните руки перед собой на уровне груди, отведите их в стороны и назад до упора, сделайте несколько пружинящих махов.
• Обнимайте себя поочередно то одной, то другой рукой, уводя ее под мышку противоположной. Старайтесь как можно сильнее прижать руку к туловищу.

Можете зацепиться одной-двумя фалангами: удовлетворительно.

• Выполняйте описанные выше упражнения 2-3 раза в неделю.

С напрягом можете сцепить руки в полный замок: поздравляем!

• С точки зрения суставов вы — здоровый человек 30-35 лет. Слегка помолодеть помогут те же упражнения.

Замок дается легко и безболезненно: результат отличный.

• Можете считать себя моложе, чем на самом деле, лет на пять.

Тест на гибкость тазобедренного сустава

Тест 1: Наклонитесь вниз, не сгибая колени и попытайтесь достать руками пол.

• Если вы достаете пол ладонями и удерживаете это положение 3-4 секунды, у вас отличная гибкость;
• Если дотянулись до пола кончиками пальцев – гибкость хорошая;
• Если смогли опустить пальцы чуть ниже колен, то, увы, плохая.

Тест 2: Станьте спиной к стене и плавно поднимите одну ногу в сторону.

• Если вы смогли ее поднять на 90 градусов и подержать 2-3 секунды, то гибкость отличная,
• На 70 градусов — хорошая,
• Менее 70 градусов — плохая.

Тест 3: Сядьте на пол, ноги вытяните перед собой. Ваша задача – наклониться вперед и ухватиться руками за пятки ног.

Тест 4: Лягте на скамью так, чтобы таз был на краю, а ноги свешивались со скамьи.

• Теперь попытайтесь согнуть одну ногу в колени. Руками потяните ее к себе и прижмите к груди.
• Вторую ногу попытайтесь сначала выпрямить, а затем опустите ее.
• Следите при этом за тем, чтобы нога была всегда прямая.

Результаты:

• Если пятка прямой ноги коснулась пола, то у вас идеальная растяжка.
• Тест пройден хорошо, если колено прямой ноги поравнялось с плоскостью скамьи.

Тест на гибкость коленных суставов

• Если вы можете полностью присесть с вытянутыми вперед руками или с руками за головой, это говорит о хорошей гибкости.

Боковая гибкость

Необходимо сделать наклон в стороны, руки при этом должны скользить по бедру. Выполняя данное упражнение, нельзя наклоняться вперед или назад и не должны поворачивать туловище.

• Если вы смогли сделать боковой наклон и пальцами руки дойти до середины коленного сустава, то у вас хорошая боковая гибкость.

Локтевой сустав

Чтобы проверить локтевой сустав, вытяните руку вперед, разверните ладонь кверху и максимально разогните локтевой сустав.

• Хороший показатель гибкость локтевого сустава – совершенного прямая рука от плеча до запястья.

Первые симптомы развивающегося артроза:

• Суставная боль, возникающая при физической нагрузке, причем характерна стартовая боль при начале движения, которая ослабевает по мере увеличения двигательной активности;
• Ночная суставная боль, влияющая на качество сна и заставляющая просыпаться среди ночи;
• Скованность суставов после сна или долгого бездействия в однообразном положении;
• Боль в коленях при подъеме по лестнице, усиливающаяся при спускании вниз, особенно у людей с лишним весом;
• Костные уплотнения на крайних фалангах кистей рук.

Профилактика заболеваний суставов ^

Если вы обнаружили у себя перечисленные первые симптомы заболеваний суставов, не дожидайтесь, пока артроз полностью поразит вас, а при первых же признаках начинайте борьбу с ним. Профилактика заболеваний суставов включает в себя:

• Нормализацию веса,
• Правильное питание,
• Лечебные физические упражнения.

Во многих случаях бывает достаточно просто изменить образ жизни — снизить вес, избавиться от вредных пищевых пристрастий, начать заниматься лечебной гимнастикой, провести профилактическую чистку от отложения солей народными средствами, и болезнь отступает.

Медики рекомендуют для профилактики заболеваний суставов прежде всего привести в норму свой вес, потому что чаще всего от них страдают тучные люди, что неудивительно, поскольку лишние килограммы создают колоссальную дополнительную нагрузку.

Для профилактики прогрессирования артроза очень показана лечебная гимнастика, способствующая улучшению кровоснабжения тканей вокруг пораженного сустава и обеспечению хрящей кислородом.

• Полезно заниматься велоспортом, плаванием, лыжным спортом и особенно ходьбой — самым полезным и щадящим видом спорта, способствующим укреплению мышечного корсета и улучшению обмена веществ.
• При занятиях спортом нужно нагружать себя разумно, ни в коем случае не перегружаться и не поднимать чрезмерные тяжести. При интенсивных нагрузках часто возникают незаметные внешне микротравмы, которые в дальнейшем перерастают в артроз.
• Бегать, прыгать, приседать и поднимать тяжести медики не рекомендуют.
• Врачи призывают любителей «похрустеть пальцами» немедленно отказаться от этой вредной привычки, потому что такое щелканье вызывает травмы суставов, потерю их подвижности, и, как следствие, риск появления артроза.

Диета для суставов

Важное место в профилактике суставных заболеваний занимает сбалансированное питание. Эффективная диета при заболеваниях суставов должна быть составлена так, чтобы способствовать снижению лишнего веса, но при этом обеспечивать организм всеми необходимыми веществами и витаминами.

• В меню обязательно должны присутствовать белки — необходимый строительный материал для новых клеток, в том числе на восстановление хрящей. Идеальны в этом плане молочные продукты, которые кроме белка, содержат много кальция, необходимого для укрепления костей.
• Используйте в своем рационе побольше овощей, фруктов, зелени и каш, содержащих множество витаминов и сложные углеводы, дающих надолго чувство сытости. Клетчатка, содержащаяся в этих продуктах, выводит лишний холестерин, способствует улучшению процесса пищеварения и очистке кишечника от токсинов и шлаков, что очень важно для снижения веса.

• Ни в коем случае не отказывайтесь от жиров, необходимых для нормального обмена веществ, но максимально замените их на растительные.
• Ученые также советуют при суставных болях есть побольше рыбных продуктов, содержащих много полезных веществ для хрящевой и костной ткани. Замечено, что в странах с традиционной кухней из морепродуктов, население гораздо реже страдает от суставных болезней.
• Кроме этого, считается, что при суставных болезнях очень полезно употреблять холодец или желе, сваренные на костном бульоне, так как в таком бульоне содержится коллаген, необходимый для строительства хрящевой ткани.

Как влияет протеин на суставы

В медицинской литературе широко известен эксперимент доктора Уоллока из Гарвардской медицинской школы по лечению больных с болезнями суставов вместо медицинских препаратов куриным протеином. На этот эксперимент согласились 29 добровольцев, которым уже нечего было терять, поскольку врачами были использованы все известные методы лечения, но ввиду их неэффективности оставалось последнее средство — операция по замене сустава.

Доктор предложил им потерпеть еще 90 дней, коль они уже столько выстрадали, прежде чем решаться на операцию:

• Каждый день пациентам вместо таблеток и уколов давали чайную ложку измельченного куриного хряща, разведенного с апельсиновым соком.

Результаты лечения были просто ошеломляющими:

• Через 10 дней прошли суставные боли,
• Через месяц значительно улучшилась их подвижность,
• Через 3 месяца больные были полностью здоровы, а функции суставов восстановлены.

Поэтому, если у вас появились боль и хруст в суставах, а также другие характерные признаки, не отчаивайтесь. Займитесь профилактикой болезни как можно раньше, при первых же симптомах заболевания пройдите обследование и не давайте шансов артрозу победить вас:

• Нормализуйте вес,
• Правильно питайтесь,
• Занимайтесь полезными физическими упражнениями.

Видео по теме: Как питание влияет на болезни суставов

(

голосов, среднее:

из 5)

 

Поговорим об артрозе. Заболевания суставов чаще проявляются после 50 лет. Но, как показывает статистика, они стремительно молодеют. Чтобы предупредить их возникновение, а в случае заболевания правильно лечить, важно знать причины возникновения этих заболеваний, методы их лечения и профилактики.

Причины остеоартроза

Заболевания опорно-двигательной системы, то есть дегенеративно-дистрофические поражения суставов и позвоночника: износ хрящевой ткани, повреждение сустава, нарушение его двигательной функции, приводящие к возникновению болей – едва ли самые распространённые заболевания второй половины ХХ века. Их изучают врачи разных специальностей – ортопеды, ревматологи, невропатологи. В настоящее время они занимают 3-е место в общей структуре заболеваемости жителей России. Дегенеративные изменения в суставах колен, бёдер, костей, позвоночника наблюдаются у 80% людей после 60 лет.

Самое частое заболевание суставов – остеоартроз (ОА.) По данным Всемирной организации здравоохранения ОА болеет более 4% населения земного шара, а в 10% случаев он является причиной инвалидности.

В настоящее время ОА не считается болезнью «изнашивания» суставов, а рассматривается как заболевание, при котором происходит нарушение процессов восстановления и развития ткани, прежде всего в хряще, кости, расположенной под хрящом, и окружающих сустав тканях: капсуле сустава, связках, мышцах.

ОА развивается в результате механических и биологических причин, нарушающих обменные процессы в суставном хряще, и сопровождается уплотнением (остеосклерозом) и разрастаниями (образование остеофитов) костной ткани, воспалением внутренних оболочек суставов (синовитом) с последующим фиброзом (разрастание соединительной ткани с появлением рубцовых изменений). Наиболее часто поражаются суставы пальцев кистей и стоп, коленные и тазобедренные суставы.

В современной медицине считается, что на развитие ОА влияют внутренние и внешние факторы. К внутренним факторам относятся возраст, дефекты развития, наследственная предрасположенность, нарушения обмена веществ (эндокринные заболевания), а также принадлежность к женскому полу, к внешним – травмы, чрезмерные спортивные и профессиональные нагрузки или неправильная нагрузка на сустав, избыточный вес.

Особое место среди факторов риска ОА занимает избыточный вес. Так, ОА коленных и тазобедренных суставов у женщин с ожирением развивается в 4 раза чаще, чем у женщин с нормальным весом. Кроме того, избыточный вес способствует более быстрому прогрессированию заболевания, приводящему к инвалидности.

Выделяют две основные формы ОА: первичную и вторичную. Первичный ОА развивается, как правило, после 45 лет. Наиболее часто страдают коленные суставы, межфаланговые суставы кистей, позвоночник, первый палец стопы и тазобедренные суставы. У женщин, особенно после наступления менопаузы, могут одновременно поражаться различные группы суставов. Вторичный ОА по клиническим проявлениям не отличается от первичного, развивается практически в любых суставах и имеет конкретную причину: переломы, затронувшие сустав; чрезмерные физические нагрузки; воспалительные заболевания суставов, например ревматоидный артрит и т.д.

Симптомы остеоартроза

Болевой синдром. ОА проявляется прежде всего болями в суставе, затем развивается ограничение движений. В начале заболевания человек ощущает легкий дискомфорт в суставе при ходьбе, за первым эпизодом может последовать длительный бессимптомный период. Далее возникает боль при движении и нагрузке на сустав и проходит в покое. Иногда интенсивность боли меняется в зависимости от температуры и влажности воздуха и атмосферного давления, которое оказывает влияние на давление в полости сустава. Постепенно, по мере развития ОР, боль усиливается и может возникать при изменении положения тела, вставании со стула, спуске по лестнице. Появление болей в первой половине ночи говорит об активизации воспаления в суставе.

Болевой синдром отражает поражение многочисленных структур сустава и околосуставных тканей: развитие синовита, микропереломы, венозный застой, поражение связок, сухожилий, прилежащих к суставу мышц, ущемление нервных окончаний.

Скованность. Важным симптомом ОА является скованность, которая возникает или утром после пробуждения, или после периода неподвижности сустава. Длится она недолго – от нескольких минут до получаса.

Больные могут заметить припухание сустава, что связано с начавшимся воспалением. При прогрессировании заболевания суставы могут деформироваться.

Профилактика остеоартроза

Основные меры профилактики направлены на уменьшение механических факторов, способствующих развитию заболевания: исключение длительного пребывания в фиксированной позе, долгого стояния на ногах, продолжительной ходьбы, повторения стереотипных движений, переноса тяжестей, ведущих к механической перегрузке определённых зон суставов, а также борьба с лишними килограммами.

При появлении признаков ОА полезно носить ортезы – механические приспособления для фиксации суставов, его разгрузки, с лечебными целями, а также для предупреждения возникновения контрактур и деформаций. Они уменьшают нестабильность суставов и замедляют прогрессирование заболевания. Также следует носить ортопедическую обувь или обувь на низком широком каблуке с мягкой эластичной подошвой, что позволяет гасить удар, который распространяется по ноге при ходьбе и травмирует хрящ.

Обувь должна быть достаточно широкой и мягкой сверху. В некоторых случаях для уменьшения нагрузки рекомендуется использовать трость, которая почти на 50% уменьшает нагрузку на тазобедренный сустав. При плоскостопии рекомендуется обязательно носить обувь с супинаторами – стельками, поддерживающими свод стопы, в результате чего снижается нагрузка на сустав.

Как лечат остеоартроз?

Лечение ОА – комплексное. Оно включает в себя и немедикаментозные, и медикаментозные методы. На начальных стадиях ОА (при отсутствии противопоказаний) широко применяются физиотерапевтические методы – УФО, электрические токи, переменные магнитные поля, электрофорез и фонофорез лекарственных средств на суставы. Показаны тепловые процедуры: аппликации парафина, иловой и торфяной грязи. При отсутствии признаков синовита эффективны морские, родоновые, бишофитные, йодобромные и сульфидные ванны.

Назначаемая при ОА иглорефлексотерапия помогает расслабить напряжённые мышцы вокруг сустава, уменьшает боли. Массаж снимает болезненный спазм мышц и улучшает кровообращение в суставе, но он используется только вне обострения. При выполнении лечебного массажа следует избегать механического раздражения суставной капсулы, массируется не сам сустав, а окружающие его ткани, прилегающие к суставу мышцы.

Специальной «противоартритной» диеты не существует. Просто питание должно быть разнообразным, полноценным. Но, как уже упоминалось, ожирение является бесспорным фактором риска развития ОА, поэтому людям с избыточным весом необходимо изменить режим питания. Прежде всего, нужно уменьшить количество жиров в пище, увеличить потребление рыбы, свежих овощей и фруктов. В меню следует включать пищу, богатую клетчаткой, и продукты, содержащие серу, такие как аспарагус, чеснок, лук. Сера необходима для построения костей, хряща и соединительной ткани. Соблюдение этих правил должно привести к постепенному снижению веса, который затем необходимо постоянно поддерживать.

Большую роль при ОА играет лечебная физкультура. Но всегда надо помнить о двух основных способах лечения ОА. Первый – отдых; второй – физические упражнения. Если сустав воспалён (припух, покраснел, болит), рекомендуется дать ему отдых. Физические упражнения в таком состоянии могут лишь обострить течение болезни и повысить вероятность необратимого повреждения сустава. Однако не следует забывать, что длительное отсутствие движений вредно для сустава. Когда воспалительная реакция стихнет, надо постепенно переходить к физкультуре.

При ОА полезны занятия плаванием и езда на велосипеде.

Хотя ОА – неизлечимое заболевание, но разнообразные методы лечения позволяют больным успешно бороться с болезнью, замедлить её прогрессирование и вести активный и качественный образ жизни.

Комплекс упражнений для снятия скованности

С комплексами упражнений для разных суставов вы познакомитесь в следующих статьях. А пока предлагаем освоить простые упражнения, рекомендуемые при ОА для снятия скованности и боли после долгого сидения на работе и дома (их можно выполнять и при ревматоидном полиартрите). Они улучшают кровообращение, укрепляют мышцы и увеличивают подвижность и гибкость суставов. Их выполняют в медленном темпе, каждое упражнение по 5-10 раз. Такой гимнастикой можно заниматься несколько раз в течение дня.

При болях в спине

1. Сядьте на край стула, стопы плотно прижаты к полу. Отклонитесь назад, при этом спина и шея должны находиться на одной линии. Медленно наклонитесь вперёд, насколько это возможно, и вновь отклонитесь назад.

2. Сидя, стопы прижаты к полу, руки на талии. Глядя прямо перед собой, наклоните медленно туловище вправо, выпрямитесь, затем наклоните туловище влево и снова выпрямитесь.

Для коленных и тазобедренных суставов

3. Сесть на высокий стул или столешницу стола, опереться о него руками.

А. Сидя прямо, совершать качательные, умеренно размашистые движения в колене, т.е. поболтать ногами с умеренной амплитудой движения. Это упражнение делать как можно чаще.

Б. Оставаясь в этом же положении, поднимать попеременно левую и правую ногу, удерживая их по 3 сек. параллельно полу. Стопа при этом находится под прямым углом к голени. При выполнении этого упражнения нужно почувствовать напряжение в мышцах бедра и голени.

4. А. Стоя прямо, боком к стулу или столу, рукой упираться о край стола или спинку стула, совершать качательные, умеренно размашистые движения ногами попеременно вперед-назад и влево-вправо.

Б. Оставаясь в том же положении, поднимать попеременно левую и правую ногу в разные стороны, удерживая их по 3 сек, как можно выше, стараясь не сгибать ногу в колене.

5. Сидя на стуле, наклониться и постараться коснуться руками кончиков пальцев ног.

Облегчить своё состояние и уменьшить развитие заболевания вполне возможно. Надо только выполнять приведённые выше рекомендации и не лениться делать гимнастику для суставов.

Марина РОМАНОВА                 Журнал «60 лет – не возраст»